escrito por John Fernandez

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Aproximadamente 20 meses después de su primer procedimiento de "reemplazo de válvula aórtica transcatéter", un procedimiento mínimamente invasivo conocido como TAVR, un equipo del Bethesda Heart Hospital, parte de Baptist Health South Florida, realizó su procedimiento TAVR número 100 en una persona de 69 años críticamente enferma hombre que ahora está en camino a una recuperación total.

El hito de Bethesda Heart, ubicado en Bethesda Hospital East, es notable por muchas razones. Su programa TAVR comenzó en vísperas de la pandemia y está prosperando hoy. En los últimos años, TAVR se ha convertido en el procedimiento más común para pacientes con válvulas aórticas enfermas. Y ahora está disponible para una gama más amplia de pacientes con diferentes niveles de riesgo.

Lo más significativo es que todos los 100 casos de TAVR de Bethesda Heart han tenido resultados exitosos sin complicaciones.

"Definitivamente hay más conciencia en la comunidad y entre los médicos de atención primaria y cardiólogos sobre los beneficios de TAVR", afirmó George K. Daniel, MD, cardiólogo intervencionista del Bethesda Hospital East, quien ha estado realizando procedimientos de TAVR durante ocho años. “También estamos en un punto de aceleración con la aprobación del procedimiento para pacientes de bajo riesgo como candidatos para el procedimiento. Ahora estamos realizando procedimientos TAVR casi todos los días. "

Ampliando el equipo de atención de TAVR

El ritmo acelerado está impulsando la expansión del programa TAVR de Bethesda Heart, que está agregando una enfermera especializada para ayudar al Dr. Daniel y Elyce Kwasman, APRN, el coordinador de la Clínica de Válvulas, según Jane Kiah, vicepresidenta asistente de servicios cardiovasculares en Bethesda Heart Hospital. .

La válvula aórtica, una de las cuatro válvulas que regulan el flujo sanguíneo a través del corazón, sin duda cumple una función vital. Para la mayoría de los pacientes, tener que reemplazar una válvula enferma debido a una abertura estrecha (estenosis) requiere el trauma potencial de la cirugía a corazón abierto con todas sus posibles complicaciones, y semanas, si no meses, de recuperación.

En los últimos años, TAVR se ha vuelto mucho más disponible para pacientes de todos los niveles de riesgo. Antes de 2018, estaba reservado principalmente para pacientes que eran tan viejos y estaban tan enfermos que probablemente no hubieran sobrevivido a una cirugía a corazón abierto. Ahora, TAVR se ha convertido en una opción superior para aquellos candidatos a reemplazo de válvulas que se consideran de "bajo riesgo" para la cirugía a corazón abierto. Baptist Health South Florida ha sido líder en TAVR y otras cirugías de reparación y reemplazo de válvulas cardíacas, participando en ensayos clínicos que han allanado el camino para que TAVR esté disponible para pacientes más jóvenes y saludables.

Sin embargo, el caso número 100 de TAVR de Bethesda Heart no involucró a un paciente de "bajo riesgo". Todo lo contrario. Se trataba del complejo caso de un paciente que previamente había sido sometido a una cirugía a corazón abierto.

"Presentó síntomas de insuficiencia cardíaca y estenosis aórtica grave", dijo el Dr. Daniel. “Sentimos que lo íbamos a servir mejor con TAVR en lugar de la cirugía estándar porque esta habría sido su segunda cirugía a corazón abierto. Se había sometido a una cirugía de bypass antes, por lo que habría sido una recuperación mucho más difícil. Por eso le ofrecimos TAVR y se convirtió en nuestro caso número 100. Fue dado de alta del hospital después de tres días, pero normalmente el alta es de 24 a 48 horas después de la TAVR. "

Atención personalizada y optimizada

Los beneficios de TAVR, en comparación con la cirugía a corazón abierto, son muchos, dice Kiah. Uno de esos beneficios es el uso de Vigilancia de Anestesia Monitoreada (MAC) para sedar a los pacientes TAVR en lugar de usar anestesia general. Con MAC, los pacientes tienen sueño, pero generalmente están despiertos y pueden seguir las instrucciones según sea necesario.

“Comenzamos con un plan de atención optimizado para los pacientes”, explica Kiah. "Dr. Daniel y Elyce fueron muy abiertos sobre el inicio del programa y el manejo de los pacientes que conducen aceleradamente, lo que significa que sean dados de alta en dos o tres días. Con algunos programas TAVR, los pacientes permanecen más tiempo en el hospital; todos van a la unidad de cuidados intensivos (UCI); y recibir anestesia general. Aquí usamos principalmente anestesia MAC; No los enviamos a la UCI, sino a nuestra unidad reductora que está un nivel más abajo que la UCI, y los damos de alta rápidamente. Seguimos manteniendo ese plan de cuidados optimizado ”.

Los pacientes reciben una atención personalizada que también ofrece contacto familiar y total transparencia sobre el procedimiento. Y estar siempre disponible para los seres queridos es clave para el desarrollo del programa TAVR de Bethesda Heart Hospital, explica Kwasman. Ella es la enfermera practicante coordinadora, que se mantiene en contacto con los pacientes y sus familias.

"Esta mañana, por ejemplo, llamé a la hija del paciente más reciente de TAVR", recuerda Kwasman. “Y eso es importante porque no podemos olvidar que no se trata solo de los pacientes, es necesario cuidar también a la familia. Hace que la experiencia sea mucho mejor y más personalizada. Y no importa lo ocupado que esté, nunca dejaré de hacer eso porque eso es lo que separa nuestro programa de los demás. Además de los resultados que hablan por sí mismos, hablamos con los pacientes y ellos me conocen y conocen al Dr. Daniel ”.

Etiquetas: Bethesda Heart Hospital, Bethesda Hospital, salud del corazón

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